Пациентка 83 лет поступила в стационар с диагнозом: Холедохолитиаз. Механическая желтуха. При выполнении РХПГ в холедохе визуализирован крупный конкремент. Конкремент был извлечен эндоскопически.
На первом этапе был осуществлен доступ, с помощью предрассечения торцевым папиллотомом. Папиллотомия была продолжена стандартным папиллотомом.
На втором этапе конкремент был частично раздроблен, смещен и низведен в двенадцатиперстную кишку. Этот этап был многокомпонентным. Выполнена частичная литотрипсия проксимального участка, который удалось захватить корзиной Дормиа. Литотрипсия выполнялась литотриптером типа Сохендра. Частично конкремент был разрушен с помощью электрокоагуляции. Низведение осущественно с помощью корзины Дормиа, которой был захвачен проксимальный конец конкремента.
На третьем этапе выполнено извлечение конкремента из просвета кишки, для чего использовались корзина Дормиа и полипэктомическая петля.
Четвертый этап заключался в окончательной санации холедоха от мелких конкрементов, сладжа. Для санации использовалась корзина Дормиа. После извлечения крупных конкрементов выполнена санация физиологическим раствором.
Манипуляция прошла без осложнений во время манипуляции. Так же не было отмечено осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.
Комментарии