Участки гетеротопического желудочного эпителия

InletPatch (IP) – это участки гетеротопического желудочного эпителия, обычно локализующиеся в шейном отделе пищевода на уровне или сразу ниже верхнего пищеводного сфинктера.

Данное состояние впервые было описано Schmidt в 1805г.[1] и затем вновь в 1941г. Rector и Connerly[2].

IP обычно выглядят как округлые пятна диаметром 5 – 20мм. Чаще они одиночные, но могут встречаться и попарно на противоположных стенках или даже иметь циркулярный вид. IP имеют оранжево – красный цвет, который хорошо контрастирует с бледно – жемчужным цветом окружающего пищеводного эпителия. IP очень легко могут быть пропущены в ходе эндоскопического исследования. Только тщательный осмотр пищевода на выходе позволяет выявить данное состояние. Распространенность IP в популяции по опубликованным данным колеблется от 0,2% до 10% в популяции [3].

Гистологически IP представлены желудочным эпителием нормального строения фундального или кардиального типа. В ходе эмбриогенеза пищевод изначально выстлан цилиндрическим железистым эпителием. На стадии 10см зародыша начинается процесс замещения цилиндрического эпителия пищевода на многослойный плоский эпителий. Причем данный процесс начинается с середины пищевода и распространяется в двух направлениях: вверх и вниз. Но у некоторых людей данный процесс полностью не завершается и в верхней части пищевода остаются островки незамещенного первородного цилиндрического эпителия, т.е. IP [3].

Клиническая значимость IP до конца не выяснена. К настоящему моменту нет достаточных данных, указывающих на этиологическую связь IP с клиническими проявлениями и развитием аденокарциномы, хотя подобные сообщения были опубликованы [3].

1.     Schimdt FA. De mammalium esophagus alque werticulo. Inaugural dissertation. Halle, in office, Bathenea, 1805.
2.     Rector LE, Connerly ML. Abberant mucosa in the esophagus in infants and children. Arch Pathol Lab Med 1941; 31:285-94
3.     Burkhard H.A. von Rahden et al. Heterotopic gastric mucosa in the esophagus: literature-review and proposal of a clinicopathologic classification. American Journal of Gastroenterology 2004; 99:543-551

Автор: Орлов Олег