На сегодняшний день существуют две наиболее распространенные формы резекции желудка: Бильрот I и Бильрот II.
При первом варианте резекции желудка (Бильрот I) после удаления части желудка проксимальную культю, имеющую значительный просвет, частично ушивают со стороны малой кривизны, но оставляют незашитым участок со стороны большой кривизны, соответствующий по размерам диаметру двенадцатиперстной кишки. Между культёй желудка и двенадцатиперстной кишкой накладывают анастомоз по типу конец в конец.
При втором варианте резекции желудка (Бильрот II) культи двенадцатиперстной кишки и желудка зашивают наглухо, а затем создают желудочно-тощекишечный анастомоз по типу бок в бок. Петлю тощей кишки подводят к культе желудка позади поперечной ободочной кишки через отверстие в mesocolon transversum.
В ряде случаев создают анастомоз между приводящим и отводящим сегментом. Такое соустье носит название Брауновское.
При эндоскопическом осмотре оперированного желудка важно представлять варианты возможных оперативных пособий, что бы правильно ориентироваться в анатомии, локализовывать патологические находки.
Комментарии