Женщина 25 лет, амбулаторно обратилась за медицинской помощью с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, проходящие после рвоты, или обильной отрыжки воздуха.
Из анамнеза стало известно, что болеет окло полугода. За это время неоднократно обращалась в различные медицинские учреждения. Неоднократно выполнялась гастроскопия. Выставлялся диагноз: «Хронический гастрит». Со слов, само исследование было очень болезненно для пациентки.
Во время проведения видеогастроскопии в нашем стационаре, при инсуфляции воздуха в желудок больная стала вести себя беспокойно, самостоятельно вырвала аппарат. На первый взгляд, при первом кратком осмотре складывалось впечатление, что слизистая желудка отечная, гиперемирована. Однако, больной было предложено выполнить исследование с в/в анестезией («Пропофол»).
При адекватном внимательном осмотре желудка обращают на себя внимание широкие, инфильтрированные, плохо расправляющиеся при инсуфляции воздуха складки, ранимая слизистая оболочка. Определяется достаточно четкая граница измененной слизистой (проксимально — в области свода желдука, дистально — в области антрального отдела). При инструментальной пальпации отсутствует эластичность стенки желудка.
Был выставлен предварительный диганоз: «Инфильтративная опухоль желудка.»
При гистологическом исследовании выявлен «Перстневидно-клеточный рак желудка».
При выполнении диагностической лапароскопии определяются множественные увеличенные региональные и отдаленные лимфатические узлы, канцероматоз брюшины.
Комментарии