Пациент 56 лет поступил в в стационар с жалобами на дисфагию.
На уровне приемного отделения пациенту была выполнена гастроскопия. При гастроскопии выявлено небольшое подслизистое образование в нижней трети тела желудка, а также инфильтративные изменения слизистой в верхней трети тела желудка.
Образование в н/з тела желудка: была выполнена инструментальная пальпация, слизистая над образование была приподнята, биопсия (1)
Инфильтративные изменения слизистой в/з тела желудка: выполнена биопсия (2).
Через 12 часов после поступления в стационар и 7 часов после гастроскопии пациент был срочно переведен в отделение реанимации. Накануне в отделении у пациента возникла рвота кровью. АД 60-40/0 мм рт.ст, пульс 120 ударов в 1 минуту. Пациент был переведен на ИВЛ.
Выполнена экстренная гастроскопия: в желудке небольшое количество «свежей» крови. В крае подслизистого образования имеется дефект слизистой из которого виден сосуд из которого подтекала кровь. Других источников кровотечения не выявлено. На сосуд наложена клипса.
Результаты гистологического исследования:
1. кишечная метаплазия эпителия полного типа
2. низкодифференцированная аденокарцинома желудка
Вывод: насколько иногда бывает опасна даже простая проверка симптома шатра и не нужная биопсия при выявлении подслизистых образований.
Автор: Хромов В.В. СПб ГБУЗ «Александровская больница», г. Санкт-Петербург
Комментарии