В настоящее время широко известны дополнительные возможности современных эндоскопов, таких, как осмотр в узком спектре света, зум-эндоскопия. Наиболее популярный режим осмотра, который был реализован фирмой Olympus, это NBI. Однако, в современных эндоскопах других фирм так же реализованы функции улучшения изображения. В частности, фирма Pentax, в своих эндоскопах предлагает режимы i-scan.
В данном сюжете, на примере хронической язвы желудка показаны возможности различных режимов i-scan.
Пациент Д., 48 лет направлен на ЭГДС в плане предоперационного обследования по поводу: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.
При ЭГДС (видеосистема Pentax HiLINE HD +) была выявлена язва тела желудка. Выполнена биопсия из краев язвы, операция отложена, пациент направлен к гастроэнтерологу, ЭГДС-контроль через месяц.
Результаты гистологического исследования: в присланном материале, два хорошо, адекватно взятых биоптата слизистой из края хронической язвы тела желудка, в сочетании с признаками хронического периульцерозного гастрита, с умеренной мононуклеарной клеточной инфильтрацией, неравномерно выраженной примесью нейтрофильных гранулоцитов, неравномерно выраженными регенераторными изменениями эпителия желез, в сочетании с очаговой гиперплазией фовеолярного эпителия, очаговым умеренным – местами по типу деформирующего фиброзом, отеком, неравномерно выраженным полнокровием стромального компонента.
Заключение: В присланном материале микроскопическая картина хронической язвы тела желудка, в сочетании с хроническим периульцерозным гастритом, с неравномерно выраженной степенью, активности воспалительного процесса, признаков наличия злокачественного опухолевого роста не выявлено.
Видеосистема PentaxHiLINEHD+
Изображение в этой системе может моделироваться с помощью следующего набора характеристик меню: Brightness (яркость от -5до +5), Ave/Peak (среднее/пиковое) – также регулирует параметры освещенности, Colour balance: Blue(от -5до +5), Red(от -5до +5); Enhancement(разрешение: low/med/high) и различные режимы сканирования i-scan: SE (для улучшения видимости архитектуры сосудов и структур слизистой за счет усиления локализованных колебаний яркости: +4,+5,+6), CE(улучшает различимость красных структур (в основном, сосудов) путем определения участков с низкой яркостью: +2,+4,+6) и ТЕ (изменение цветового растра интересующей области: p,v,b,e,g,c). Например, TE – v виртуальный аналог окраски метиленовым синим. Также имеются параметры: XLUM (яркость освещения аналогична эффекту вспышки) и Noise reduction (low/med/high) – коррекция помех. Все эти параметры взаимосочетаемы.
Компанией Pentax выбраны оптимальные стандартные настройки при начале эксплуатации:
Brigthness
|
0
|
Brigthness
|
+1
|
Brigthness
|
+1
|
||
Ave/ Peak
|
Ave
|
Ave/ Peak
|
Ave
|
Ave/ Peak
|
Ave
|
||
Blue
|
0
|
Blue
|
0
|
Blue
|
0
|
||
Red
|
0
|
Red
|
0
|
Red
|
0
|
||
Enhancement
|
low
|
Enhancement
|
low
|
Enhancement
|
low
|
||
SE
|
+5
|
SE
|
+4
|
SE
|
+5
|
||
CE
|
off
|
CE
|
off
|
CE
|
+2
|
||
TE
|
off
|
TE
|
c
|
TE
|
c
|
Данная видеозапись демонстрирует осмотр в трех стандартно запрограммированных режимах: i-scan 1, i-scan 2, i-scan 3; в произвольно выбранном режиме SE +5 CE+6 TE c (или i-scan 3 в сочетании с максимальным улучшением различимости сосудов, без редукции помех); функцию масштабирования ( zoom х2,0); изображение без улучшения качества.
Автор: Бондаренко Анна
Учреждение: Международная клинка «МЕДЕМ», г. Санкт-Петербург
Комментарии