Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может выполняться и по ургентным показаниям в случаях кровотечения из образований желудочно-кишечного тракта.
Пациентка 75 лет, жалобы на интенсивное кровотечение из прямой кишки. В анамнезе 4 дня назад выполнялась биопсия полипа прямой кишки. При осмотре (аппарат Olympus Evis Exera III GIF-190HQ с дополнительным каналом для подачи воды. Помпа Olympus OFP-2) в области анального канала большой сгусток крови. Ампула прямой кишки выполнена алой кровью и сгустками. На 3 см от зубчатой лини, по левой стенке, полип на широком основании, до 1,2см, деформирован после биопсии. По краю дефекта струйное артериальное кровотечение. Дальнейшие действия выполнялись в положении пациентки на спине, чтобы сместить «лужу» крови. При подслизистой инъекции кровотечение остановилось, образование поднялось над подлежащими тканями (то есть отсутствуют признаки прорастания). Полип осмотрен. Поверхность его неровная, бугристая, ямочный рисунок типа S.Kudo IIIL-IV, NICE 2. Вероятнее всего — аденома. С целью окончательной остановки кровотечения и лечения выполнена эндоскопическая резекция участка слизистой оболочки с полипом в пределах здоровых тканей. Рана ушита эндоклипсами. Операционный материал фиксирован на твёрдом картоне. Патогистологическое исследование: аденоматозный полип, умеренная дисплазія. Удалено в пределах здоровых тканей по ширине и глубине. Пациентка выписана на третий день.
Автор: Яковенко В.А., к.мед.н., зав. отд. эндоскопии и малоинвазивной хирургии,
Учреждение: Медицинский центр «Универсальна клиника «Обериг», г. Киев, Украина
Комментарии