| 15.10.2012 г. | сообщение #346 | |
| Уважаемые коллеги и администрация сайта, помогите советом: сколько раз, с точки зрения здравого смысла, можно убирать рецидивирующие гиперпластиченские полипы в желудке, имеет ли смысл обработка аргоноплазменным коагулятором оставшегося стелющегося компонента как профилактика повторного рецидива ( 5 раз удаляла полипы в антральном отделе, через полгода вырастают заново).Спасибо. | ||
| elvirami2012@ | ||
| 15.10.2012 г. | сообщение #347 | |
| Гиперпластические полипы требуют наблюдения. Мы удаляем в случае крупного полипа. Делали ли тест на Н.р.? Может стоит провести иррадикацию. В некоторых случаях говорят помогает. |
||
| VVKh | ||
| 16.10.2012 г. | сообщение #348 | |
| Наши японские коллеги гиперпластические полипы в желудке удаляют исключительно редко, только при сформировавшейся ножки или наличии осложнений. В остальных случаях - эрадикационная терапия (при Н.р.+) и наблюдение. Как правило, после эрадикации они уменьшаются в размерах и со временем полностью исчезают. В наших наблюдениях происходило то же самое. В антральном отделе при гистологическом исследовании реактивную гиперплазию эпителия можно найти практически в каждом случае. Поэтому, если в срез не попал участок собственно эрозии (или она эпителизировалась), морфолог может ответить: "гиперпластический полип". Удаление же такого "полипа" запускает порочный круг: травма - воспаление - гиперплазия. |
||
| avlad-dc | ||
| 16.10.2012 г. | сообщение #349 | |
| Спасибо, уважаемые коллеги, за полезные советы. В случае с этой пациенткой суммарный размер полиповидного образования около 7-8 см, визуально 1-2-3 тип, по виду - "цветная капуста". Однократно в удаленном полипе гистологи обнаруживали дисплазию железистого эпителия 1-2 ст (при "позапрошлой" полипэктомии), последний раз дисплазию не дали. С учетом порочного круга, вероятно чем чаще "стрижешь" их, тем больше растут. И аргоноплазменная обработка нецелесообразна по той же причине? | ||
| elvirami2012@ | ||
| 17.10.2012 г. | сообщение #350 | |
| "В антральном отделе при гистологическом исследовании реактивную гиперплазию эпителия можно найти практически в каждом случае." Имелись ввиду хронические эрозии, которые вполне можно оценить как гиперпластические полипы и при эндоскопическом исследовании, и при гистологическом. |
||
| avlad-dc | ||
| 17.10.2012 г. | сообщение #351 | |
| У нас в отделе нет опыта аргоноплазменной обработки по причине отсутствия соответствующего коагулятора. Теоретически, скорее всего, да. Образование со смешанным типом роста, да еще таких больших размеров все-таки больше похоже на аденому, тем более, что в гиперпластическом полипе умеренной дисплазии эпителия не может быть по определению. А аденомы в желудке обратно не развиваются. Посмотрите, может быть стоит решить вопрос об оперативном лечении: у меня была однажды пациентка с аденокарциномой на месте ранее рецидивировавшего полипа. |
||
| avlad-dc | ||
| 23.04.2013 г. | сообщение #460 | |
| А у нас были случаи рецидива подобных гиперпластических полипов и после хирургической резекции желудка (выполненной после ранее неоднократных полипэктомий, резекции и диссекции). Иностранные коллеги предлагают также вводить в подслизистый слой сразу после удаления кортикостероиды (по аналогии с подобной тактикой после обширных диссекций для профилактики образования стриктур). Точно ссылки на литературные данные не приведу, но уверена в интернете эта информация есть. | ||
| ZV_Galkova | ||
| Показать все темы |
