Главная  \
 

2011-12-23

Пациенты хотят доступа к записям врачей, а врачи - не очень


Как показали два недавних исследования, результаты которых опубликованы в журнале "Анналы внутренней медицины" (Annals of Internal Medicine), большинство пациентов хотели бы иметь доступ к записям, которые врач делает во время приёма, а также иметь возможность показывать их другому врачу или членам семьи.

По мнению сторонников открытого доступа к медицинским записям, это не только право пациента - знать, что пишут врачи о его болезни, но и способ улучшить качество лечения. В настоящее время пациентам непросто получить на руки записи врачей, особенно сделанные в медкартах во время визита. "Врачи ведут себя так, будто эти записи - их частная собственность", - говорит д-р Tom Delbanco из Медицинского центра "Бет Израиль", один из авторов исследования. 

Между тем, доступ пациентов к результатам анализов, назначениям и иногда записям врачей становится всё легче. По словам д-ра Delbanco, "весь мир становится прозрачнее, и во многом этому способствует копьютеризация здравоохранения". 

Вместе с коллегами д-р Delbanco создал систему "Открытые записи" (OpenNotes), которая позволяет пациентам заглянуть во врачебные записи в собственных медицинских картах. Но прежде чем запустить сервис, они провели опрос 37 000 пациентов и более 170 тыс. врачей общей практики на предмет необходимости такой системы. 

Среди врачей 63% отказались от участия в системе "Открытые записи". Четверо из каждых пяти отметили, что открытость записей вынудит их тратить время, отвечая на многочисленные вопросы пациентов, кроме того большинство выразили опасение, что в таком случае им придётся опускать данные, например, о психическом статусе пациента или употреблении им психоактивных веществ. 

С другой стороны, врачи, пожелавшие участвовать в проекте, оптимистично полагают, что открытость записей повысит удовлетворённость пациентов лечением. Также большая группа таких участников надеются, что таким образом удастся сделать медицину безопасней. 

Пациенты же отнеслись к сервису "Открытые записи" с огромным энтузиазмом, независимо от того, собирались ли участвовать в нём сами или нет. Более 90% из них поддержали создание сервиса. 

Dave deBronkart, автор движения "e-пациент" (которое заключается в том, что пациент имеет право знать о своей болезни всё и участвовать в лечении наравне с врачом), считает, что "Открытые записи" помогут избежать ошибок в лечении. 

Однако, по мнению д-ра Kenneth Shine, исполнительного вице-ректора по вопросам здравоохранения Техасского университета, который не участвовал в исследованиях, в некоторых случаях есть необходимость временно скрыть информацию от пациента. В клиниках Техасского университета у пациентов есть доступ к записям врачей, но, если выясняется, что у пациента рак, эту запись скрывают на неделю, чтобы врач мог как следует подготовиться к разговору с пациентом. 

Среди пациентов 35% выразили озабоченность сохранением их личных данных, но 22% - сообщили, что хотели бы иметь возможность показывать записи своего врача членам семьи или другому врачу. 

В другом исследовании интерес пациентов к доступу к врачебным записям был ещё больше. В медицинских центрах для ветеранов в США существует онлайн-система, с помощью которой пациенты могут получить доступ к части медицинской информации, например, к назначениям. При опросе 18 тысяч пользователей системы большинство ответило, что хотело бы иметь возможность показывать записи в своих медкартах - в первую очередь супругам. 

Как отметила руководитель второго исследования д-р Donna Zulman (Система медицинских центров для ветеранов в Пало Альто), доступ к записям врачей мог бы помочь членам семьи, особенно тем, кто живёт далеко и не может присутствовать на приёме вместе с пациентом, но желает участвовать в лечении. Кроме того, доступ к записям и других врачей поможет рационализировать зачастую сложные схемы лечения пациентов с множеством хронических заболеваний, добавила она. 

Оба исследования проводились, когда ни сервис "Открытые записи", ни онлайн-система для ветеранов ещё не были доступны широкой публике. "Открытые записи" стали действительно открытыми в 2010 году, и с тех пор специалисты заняты исследованием, как доступ к врачебным записям влияет на взаимоотношения врачей и пациентов, временные затраты врачей и приверженность пациентов к лечению. 

Результаты этого исследования пока не опубликованы, но, по словам д-ра Delbanco, с тех пор, как исследование закончилось, все врачи, которые участвовали в нём, сообщили, что хотели бы продолжать пользоваться "Открытыми записями".


источник здесь  

 



2011-12-22
В Великобритании врачи извлекли из желудка женщины ручку, которую она случайно проглотила 25 (!) лет назад, исследуя свои миндалины.


Ручку извлекла бригада эндоскопистов и оториноларингологов под общей анестезией. Спустя 25 лет нахождения в желудке ручка была в рабочем состоянии, ею можно было писать. Picture: British Medical Journal



2011-12-07
Очередное заседание эндоскопической секции Пироговского общества будет проходит в гостинице "Новотель"

Уважаемые, коллеги!

Обращаем ваше внимание, что очередное заседание эндоскопической секции Пироговского общества будет проходить в конференц-зале гостинцы "Новотель", которая расположена по адресу: ул. Маяковского, д.3а.

В программе заседания обсуждение вопросов назальной гастроскопии и организации сан.-эпид. режима в отделении эндоскопии. В заключительной части планируется подведение итогов года, награждение авторов лучших докладов и новогодний фуршет.

Добро пожаловать!

Подробная информация находится по ссылке http://www.gi-endo.ru/24399



2011-11-27
Уважаемые коллеги! Если Вас интересует тема ЭРХПГ. На сайте http://www.quality-in-endoscopy.org появился отчет о конференции "качество в эндоскопии. ЭРХПГ"

Конференция проходила в Мюнхине 6-8 октября 2011 года под эгидой Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) и была первым тематическим симпозиумом. На сайте выложены все презентации. Ссылка: http://www.quality-in-endoscopy.org/ercp-presentations.html



2011-11-21
Результаты работы НМП над законом "Об основах здоровья граждан РФ"

Дорогие друзья!

За последние полгода Национальная Медицинская Палата провела колоссальную работу, благодаря которой была продемонстрирована реальная роль врачебного сообщества в законодательной деятельности, и то, что наше профессиональное мнение может и должно влиять на государственную политику.  Приостановив принятие Госдумой во втором чтении законопроекта «Об основах здоровья граждан РФ» закона, который определяет стратегию развития отрасли на многие годы вперед нам удалось отстоять позиции медиков.

Национальной Медицинской Палате организовала беспрецедентное за последние годы и по-настоящему всенародное обсуждение проекта закона. В нем приняли участие тысячи медиков со всей страны, прислав нам свои замечания и поправки к закону. Было также проведено четыре открытых круглых стола с участием представителей власти и медицинского сообщества, согласных и не согласных с этим проектом, развернута активная работа по обсуждению закона в интернет-сообществе. Замечания, пришедшие со всех уголков нашей страны, были нами обобщены и заняли более 400 страниц!

Мы выражаем огромную благодарность всем вам, кто принял участие в этой работе! Особенно хочется отметить представителей медицинских организаций Новосибирска, Владивостока, Оренбурга, Екатеринбурга, Москвы, Санкт-Петербурга, Ленинградской области, Смоленска, Хабаровска, Нижнего Новгорода, Ярославля, Калининграда, Пскова, Татарстана, Башкирии, Южного федерального округа и др. Итогом напряженной совместной работы стало внесение 109 существенных поправок, направленных на защиту и пациентов, и медицинского сообщества.  

Да, нам удалось отстоять многое, но, увы, не все. Но и то, что уже сделано наша большая победа. Во-первых, мы добились отмены обязательной нормы выполнения стандартов, порядков и услуг в том виде, в котором предлагало Министерство, тем самым защитив врачебное сообщество от юридического и прокурорского преследования. Если бы мы оставили обязательными для исполнения эти непродуманные стандарты, порядки и услуги, мы бы с вами имели очень много проблем. А мы сделали некий люфт между этими стандартами.  Мы сказали: «эти медико-бухгалтерские стандарты не обязательны, медик должен, прежде всего, правильно лечить и самостоятельно выбирать правильную стратегию лечения».

Важным для защиты нашей с вами деятельности стало внесение ясности в понятие «медицинские услуги». Министерство пыталось ввести это понятие, подведя нашу деятельность под закон «О защите прав потребителей», который делает медика «виноватым» перед пациентом в любой ситуации. Мы убедили Госдуму принять специальное решение из «Закона о защите прав потребителей» будет изъята статья, касающаяся медицинской деятельности, которая осуществляется в рамках программ государственных гарантий.

В отношении порядков оказания помощи нам также удалось добиться позитивных результатов. Депутаты согласилась с нами в том, что вводить прописанные Минздравом нормы как обязательные для всех нельзя. Порядки должны учитывать особенности регионов и конкретного лечебного учреждения. Мы предложили, чтобы они вступили в силу лишь с 2013 года, но до этого Министерство должно их переписать, предварительно направив на согласование регионам. Ваша же задача их пересмотреть и дать свои замечания.

Наша работа позволила убрать из закона исключительно губительное понятие «врачебной ошибки». Мы конкретизировали ответственность в сфере охраны здоровья, исключив понятие «врачебной ошибки» в том виде, в каком оно там было.  

Мы настояли на введении в законопроект института независимой экспертизы когда врачи и пациенты смогут воспользоваться сторонней профессиональной оценкой, независимой от руководства медицинской организации и властей региона, при возникновении спорной врачебной ситуации.

Полезная работа была проделана в сфере распределения обязанностей и передачи полномочий на уровень региона с уровня муниципального образования. Нами был ликвидирован «пинг-понг» при передаче имущества и муниципального уровня на региональный и обратно. Более четко определили обязанности муниципалитета при передачи полномочий на региональный уровень.

Мы также поставили болезненный вопрос о четкости в определении платной и бесплатной медицинской помощи. Нам представляется, что необходимо четко определить список платности в государственном и муниципальном здравоохранении.

И, в конце концов, нам удалось вернуть статью о профессиональных медицинских организациях. Иначе говоря, мы отстояли наше с вами право влиять на государственную политику участвовать в разработке стандартов, протоколов лечения и тарифов в системе обязательного медицинского страхования.  Мы вернули эту статью в закон, чтобы потом постепенно усиливать позиции профессиональных организаций в направлении развития саморегулирования медицинской деятельности.  Кстати, статья о саморегулировании профессиональной деятельности также по нашему настоянию была принята Думой. Сегодня ни одна из наших профессиональных ассоциаций не готова к этому. Это трудный путь, но мы должны по нему пойти.

Нельзя не отметить, что остановить кулуарное принятие закона мы не смогли бы без помощи Народного Фронта. Без поддержки ОНФ наша конструктивная оппозиция не добилась бы реальных успехов.

В свою очередь Национальная медицинская палата была приглашена к разработке программы "Народного фронта" "Здоровье нации". Теперь под этой программой могут подписаться все, вне зависимости от партийной принадлежности и беспартийные. Она обязывает государство, Госдуму исполнять свои обязанности по охране здоровья. Мы поставили сложную цель за 5 лет удовлетворенность населения России здравоохранением должна  увеличиться в два раза. Хотя бы 60% населения должны быть удовлетворены нашей медициной!

Не оставляла НМП за последние полгода и деятельность по своему развитию. Сегодня мы являемся крупнейшей в стране медицинской общественной организацией, объединяя 60 территориальных и общероссийских профессиональных медицинских объединений, включая врачей частной практики.

Значимыми событиями последнего полугодия стали создание Сибирской Медицинской Палаты, принятие решения о создании московского отделения НМП.  Мы не раз заявляли, что целью нашей работы является как защита пациентов от некачественного лечения и врачебных ошибок, так и защита медиков от несправедливости. Мы активно развиваем независимую профессиональную экспертизу, настаиваем на изменении последипломной непрерывной подготовки, чтобы сделать ее доступной и бесплатной для медицинских работников. Много времени и сил уделяем решению кадровых вопросов, которые сегодня находятся в катастрофическом состоянии. Для сохранения государственного и муниципального здравоохранения необходимо резко увеличить заработную плату, решить один частный, но важный вопрос об оплате дежурств на дому. Должна быть четкая государственная программа по выходу из создавшегося кадрового тупика.

НМП создана, что называется, снизу, региональными медицинскими организациями и профессиональными общероссийскими. И поэтому мы очень надеемся на Вашу поддержку нашей дальнейшей деятельности, ведь только так мы сможем добиться реальных результатов.

Сегодня у нас с Вами непростое время. Минздравсоцразвития, видя в нас реальную оппозицию своей деятельности, пытается воссоздать с помощью административного ресурса альтернативную "карманную" организацию Российское медицинское общество абсолютно лояльную только министру. Но мы реалисты, и поэтому с пониманием относимся к позиции некоторых губернаторов, региональных министров и руководителей департаментов здравоохранения, для которых сегодняшнее непослушание министерству  может привести к большим неприятностям для региона. Недавно В.В. Путин отметил, что если организация нежизнеспособна, создана «по приказу», то она все равно не приживется. Ну что же, выждем небольшое время. Министры приходят и уходят, а мы медики остаемся.

Ваш Л.Рошаль, Президент НМП

Что сделано Национальной Медицинской Палатой по закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»

  1. Вернули исчезнувшую ко второму чтению статью о саморегулировании профессиональной деятельности, столбовой дороги дальнейшего развития здравоохранения и основного компонента повышения качества медицинской помощи.
  2. Защитили врачебное сообщество от юридического и прокурорского преследования при определении нарушения стандартов, порядков и услуг в государственных и муниципальных учреждениях:
    • Стандарты теперь носят рекомендательный характер для врача, но обязательны для расчета государственного обеспечению программы госгарантий
    • Решено пересмотреть порядки оказания медицинской помощи, в соответствии с реальными возможностями медицинских учреждений различного уровня, предварительно согласовать их с регионами. Обязательное введение порядков отнесено к 2013 году.
    • Термин "услуга" применительно к закону "О защите прав потребителей" теперь относится только к платным услугам, а не к услугам за счет ОМС и бюджета. Кроме того, в закон "О защите прав потребителей" будет внесены поправки, учитывающие специфичность медицинских услуг и исключающие возмещении без наличия вреда.
  3. Заменили губительное определение "врачебной ошибки", представленное Минздравсоцразвитием РФ в их проекте, на общепринятое понятие "вред причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи", и, определив, что возмещении может быть только при наличии вреда, а не, например, просто каприза пациента.
  4. Включили в законопроект положение о независимой профессиональной экспертизе. И у врача, и у пациента, как у потребителя, должно быть право на независимую экспертизу.
  5. Определили особый статус организаций, создаваемых медицинскими работниками в статье 76 назвав их профессинальными. Изменили критерии по которым могут формироваться эти организации. Определили конкретные полномочия территориальных профессиональных организаций основанных на личном членстве врачей. Предусмотрели возможность создания общероссийской некоммерческой профессиональной организации и наделения ее конкретными функциями.
  6. Изменили систему распределение обязанностей между регионами и муниципалитетами. Уточнили, полномочие муниципалитета по созданию условий в сфере охраны здоровья. Предотвратили затратную передачу имущества из муниципалитета в субъект РФ и обратно.
  7. Дополнили статью 17 "Полномочия органов местного самоуправления" полномочием по созданию благоприятных условий для привлечения медицинских работников, включая разрешение закладывать в бюджет муниципальных образований средства на различные цели: жилье, детские сады и пр., что будет способствовать решению кадровой проблемы на селе. Определили право устанавливать органам местного самоуправления дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинских работников.
  8. Точно очертили права врача, при свободном выборе пациентами лечащего доктора, четкой формулировкой: "Выбор врача с учетом  его согласия", таким образом, уменьшили конфликтные ситуации между врачом и пациентом, связанные с «размытыми» формулировками. Уточнили, что выбор мед. организации должен осуществляться в порядке определяемым уполномоченным федеральным органом. Исключили возможность выбора медицинской организации при оказании пациенту экстренной медицинской помощи.
  9. Уточнили понятие экстренной формы медицинской помощи, как в случаях «представляющих угрозу для жизни человека». Более четкий критерий для врача (мед.работника), обуславливающий его алгоритм действий в интересах пациента.
  10. Согласовали текст статьи о скорой медицинской помощи с главными врачами станций скорой помощи из разных регионов страны. Внесли изменения в статью о скорой медицинской помощи, регламентировав работу выездных консультативных бригад, которые отсутствовали в последнем варианте проекта вовсе.
  11. Ввели изменения, позволяющие оказывать специализированную медицинскую помощь не только в условиях круглосуточного стационара, но и в "дневных стационарах", что авторами законопроекта было упущено.
  12. Норму об обязательном создании неотложных служб в каждой медицинской организации, заменили на другую редакцию, что «в структуре медицинских организаций может быть создана служба медицинской помощи, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме». Это позволит рационально использовать ресурсы медицинских организаций и более качественно организовать оказание медицинской помощи, исходя из ситуации.
  13. Впервые в законе установили обязанность граждан сохранять свое здоровье. Уточнили обязанность соблюдать режим лечения не только в период временной нетрудоспособности, но и на весь период лечения.
  14. Значительно усилили вопросы профилактики:
    • включили профилактику заболеваний, как составляющую часть охраны здоровья граждан;
    • oбязали работодателя проводить профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, что позволит выявлять заболевания на ранней стадии и облегчит врачам организацию и проведение диспансеризаций; В дальнейшем это позволит развить принцип социально-экономической мотивация работодателя в трудовом (и) или в налоговом кодексах РФ. Например: в виде изъятия сумм, направленных на оздоровление своих сотрудников из налогооблагаемой базы или уменьшении ставки налога.
    • установили, что обязательным приложением к территориальной программе гос.гарантий должен быть перечень мероприятий по профилактики заболеваний и формировании здорового образа жизни, с соответствующим финансированием;
    • дополнили, что граждане имеют право на профилактику не только во время трудовой деятельности, но и период обучения.
  15. Дополнили право граждан  на криоконсервацию и хранение не только половых клеток, но и тканей репродуктивных органов. Это очень важно. Наука не стоит на месте. И такие технологии уже есть.
  16. Внесли норму, позволяющую не менять лицензии связи с изменением классификации медицинской помощи, выданные до 01 января 2012 года. Что позволит сэкономить средства и время медицинских организаций.
  17. Изложили статью об оплате медицинской помощи в новой редакции. Сохранили возможность оказания платных услуг не входящих в перечень гарантий оказания медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях, упорядочив их.
  18. В источники финансового обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи  включили средства федерального бюджета. Позволит финансировать поликлиники медицинских учреждений, находящиеся в федеральной собственности.
  19. Вернули термин "качество медицинской помощи", как основного принципа охраны здоровья населения России.
  20. Введена норма об обязанности медицинской организации страховать возможный вред здоровью пациента при оказании медицинской помощи. И право самих мед.работников страховать риски профессиональной деятельности.
  21. Уточнены термины, используемые в законопроекте. В первую очередь медицинские: медицинская помощь, медицинская услуга, охрана здоровья граждан, лечащий врач, врачебная комиссия и пр.

    Понятие «здоровье» дополнили, составляющей «социального благополучия», согласно ВОЗ.

    «Заболевание» рассматривалось в тексте законопроекта как нарушение организма при одновременной активизации защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма, что не соответствует действительности, поскольку данные реакции могут не только активизироваться, но и угнетаться (лейкемия, ВИЧ и пр.). По нашему предложению, заменили на «при одновременном изменении).

    Тяжесть заболевания ограничивалась только легкой, средней и тяжелой степенью, хотя у некоторых заболеваний (состояний) может быть и другая классификация. Эту норму убрали.

    Полностью изменен термин «качества медицинской помощи». В первоначальном тексте законопроекта качество раскрывалось как соответствие стандартам и иным нормативно-правовым актам.

  22. Внесли изменения в понятие медицинского работника. Дополнив, тем, что лицо, которое работает в медицинской организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, может иметь и иное, не медицинское образование. В настоящее время на врачебные должности и должности среднего медицинского персонала допущены лица, не имеющие медицинского образования (врачи и инструкторы ЛФК, в основном имеют педагогическое (физкультурное) образование, врачи-бактериологи - биологическое или химическое образование и т.д). Введение этой поправки позволит сохранить за этими людьми льготы и компенсации, связанные с медицинской деятельностью, а самое главное право на занятие медицинской деятельностью. В противном случае, они были бы вынуждены уволиться и искать другую работу.
  23. Конкретизировали права пациента. Исключили все двойственные формулировки. Например: «планирование обследования и лечения пациента с учетом рационального использования его времени» заменили на «организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени». Теперь эта фраза относиться не столько к врачу, сколько к уполномоченным органам власти.
  24. Уточнили, что только с письменного согласия гражданина допускается разглашение врачебной тайны. Так же и сведения о диагнозе будут теперь вноситься в листок временной нетрудоспособности не «по просьбе» граждан, как это было записано, а по письменному заявлению. Из-за отсутствия формы согласия в законе ранее было много конфликтов. Установили, что не допускается разглашение врачебной тайны, в том числе и после смерти человека.
  25. Конкретизировали права и обязанности медицинских работников и медицинских организаций.
  26. При нашем участием МЗ и СР РФ были переписаны и более понятно изложены статьи о Программе государственных гарантий.
  27. Переписали статью об ответственности медицинских работников, исключив возмещение пациентам ущерба без вины медицинских работников и без наличия вреда, что не допустимо согласно ГК РФ.
  28. При обсуждении ставили вопрос о социальной составляющей и заработной плате, что найдет отражение в ближайших постановлениях Правительства РФ. По нашему предложению, в два раза увеличили стипендии интернам и ординаторам. Поставили вопрос о приравнивании их не к обучающимся, а к врачам. Поддержали предложение В.В.Путина о выделении по 1 миллиона рублей для молодых врачей на селе и частичную компенсацию льгот по ЖКХ.


Теперь вы можете следить за новостями Национальной Медицинской Палаты в Twitter, и Живом Журнале



2011-11-15
Глиадин in vitro подтверждает «трудно диагностируемую» целиакию

 

Изучение образцов биопсии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с добавлением глиадина, токсической фракции глютена пшеницы, может помочь установить диагноз целиакии, когда подозревается глютеновая чувствительность, но не подтверждающаяся стандартными диагностическими тестами, пишут итальянские исследователи.

Исследование с глиадином in vitro особенно полезно, когда пациенты начали следовать безглютеновой диете до взятия образцов биопсии, отметила доктор Каролина Сакки (Carolina Ciacci) (University of Salerno). 

Проведенное исследование показывает, что «глютен может быть помещен непосредственно на образец биопсии; образец пациента с целиакией развивает маркеры воспаления на контакт с глютеном». 

В присутствии глиадина слизистая оболочка кишечника пациента с целиакией подвергается нескольким модификациям, которые могут частично быть воспроизведены in vitro, согласно сообщению в он-лайновом выпуске «American Journal of Gastroenterology» от 27 сентября. 

Авторы экспериментировали с глиадиновой нагрузкой in vitro, используя образцы биопсии двенадцатиперстной кишки 337 пациентов (все взрослые) в третичном центре непереносимости пищи и целиакии. Когорта включала 221 пациента с целиакией (положительный контроль; 166 - не получавших лечение, и 55 - на диете без глютена) и 57 пациентов без целиакии (отрицательный контроль). Было также 59 «трудно диагносцируемых» пациентов, то есть, с подозреваемой целиакией, у которых диагноз не мог быть подтвержден, или потому что они уже убрали глютен из своей диеты, или из-за несогласующихся результатов тестов. 

В каждом образце ткани исследователи измерили глиадин-индуцированную экспрессию слизистой оболочкой семи воспалительных маркеров: PY99, ICAM-1 (молекула межклеточной адгезии), HLA-DR, CD3, CD25, CD69, и трансглутаминазы 2 IgA. 

У HLA-DR была самая высокая точность для целиакии в исследованиях на субъектах группы отрицательного контроля, и не получавших лечение пациентов группы положительного контроля (то есть, исключая пациентов на безглютеновой диете). Область под полученной оперативной кривой составила 0,99. Точность теста не увеличивалась, когда этот маркер был объединен с любым из других маркеров. 

Результаты были подобны в подмножестве 39 пациентов в группе «трудного диагноза», которые согласились уйти с безглютеновой диеты после нагрузки глиадином, для переоценки специфических для целиакии антител. 

Результаты для HLA-DR, были последовательны во времена инкубации в течение 3 и 24 часов, на или без безглютеновой диеты, и у пациентов с трудностью постановки диагноза, указывают авторы.


Источник здесь.



2011-11-12

Бактерии слюны помогают выявить панкреатический рак

 

Пара бактерий в слюне связаны с панкреатическим раком и хроническим панкреатитом, согласно исследованию, результаты которого опубликованы в онлайновом выпуске «Gut» от 12 октября.



Согласно ведущему автору доктору Джеймсу Дж. Фарреллу (James J. Farrell, MD) (UCLA David Geffen School of Medicine in Los Angeles, California) ключевое обнаружение состоит в доказательстве принципа, что различия в микрофлоре слюны могут служить неинвазивным биомаркером для диагностики и дифференциации панкреатического рака и хронического панкреатита. 


Авторы использовали тест HOMIM (human oral microbe identification microarray), чтобы исследовать микрофлору слюны у 10 пациентов с резектабельным панкреатическим раком, и у 10 подобранных здоровых субъектов, составивших контрольную группу. Для идентификации бактериальных разновидностей или групп применялась количественная полимеразная ценная реакция в реальном времени (qPCR); бактерии-кандидаты были валидизированы с помощью ПЦР слюны 28 пациентов с панкреатическим раком, 27 - с хроническим панкреатитом, и 28 субъектами контроля. 

Начальный анализ идентифицировал 31 бактериальную разновидность или групп, которые были выше в слюне пациентов с панкреатическим раком, чем у субъектов из группы контроля, и 25, которые были ниже. Две из 6 бактерий-кандидатов, валидизированных в независимых образцах, присутствовали в значительно отличающихся уровнях в обеих группах: Neisseria elongata и Streptococcus mitis. Кроме того, 2 бактерии (Granulicatella adjacens и S mitis) присутствовали в различных уровнях у пациентов с хроническим панкреатитом и субъектов контроля. 

После объединения N. elongata и S. Mitis, эта пара бактерий отличала пациентов с панкреатическим раком от субъектов контроля с чувствительностью 96,4 % и специфичностью 82,1 %. 

Авторы пишут, что, «полученные данные, вместе с ассоциацией между хроническим панкреатитом и панкреатическим раком, предполагают, что связь между изменениями микрофлоры в полости рта и заболеваниями поджелудочной железы может, вероятно, быть причинной, а не реактивной».


Источник здесь.

 



2011-11-09
Заседание эндоскопической секции хирургического общества Н.И.Пирогова.

Уважаемые друзья,

Напоминаем, что очередное (№187) заседание эндоскопической секции Пироговского общества (г.Санкт-Петербург) проводится 16 ноября 2011 года, в Мариинской больнице в 17 часов. Тема заседания: "Эндоскопическая диагностика кислотозависимых заболеваний пищевода, желудка, двенадцатипертсной кишки". Программа размещена по адресу: http://gi-endo.ru/24399

Приглашаются все желающие.



2011-10-18
Секция, посвященная Эндосонографии в рамках VI Съезда РАСУДМ

Уважаемые коллеги!

В рамках VI Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) будет организована секция "Эндоскопическое ультразвуковое исследование". Мероприятие проводится 21 октября 2011 года с 13:00 до 15:30 в г.Москва, Крокус Экспо, зал№3. Вход на секцию бесплатный. Вам лишь нужно подойти к столу регистрации и сказать, что Вы идете на секцию ЭУС.

Ждем Вас!

Подробная информация о программе и месте проведении расположена по адресу: http://www.gi-endo.ru/32655



2011-10-14
Заседание эндоскопической секции Пирогвоского общества №187

На сайте размещена программа очередного (№187) заседания эндоскопической секции Пироговского общества. Заседание состоится 19 октября (среда), начало в 17:00. Тема заседания: Эндоскопические аспекты портальной гипертензии.

 

Вход на заседание свободный. Приглашаются эндоскописты и врачи других специальносте, которым интересна данная тема.


 
e-mail:
© 2011 GI-ENDO, Портал гастроинтестинальной эндоскопии СПб .
Gastrointestinal Endoscopy .
Рейтинг@Mail.ru